二甲双胍仍是治疗2型糖尿病的“最佳选择”

来源:生物探索 2017年01月06日

美国内科医师学会更新的指南强调,二甲双胍依然是2型糖尿病患者的一线药物。如果患者需要服用第二种口服药物来降低血糖水平,医生应该考虑选择磺酰脲类、噻唑烷二酮类、SGLT-2抑制剂或DPP-4抑制剂。

 

近日更新的一则指南重申,因抗癌、抗衰老等作用被誉以“神药之名”的二甲双胍依然是2型糖尿病患者的一线药物。如果需要,一些其它的药物可以添加到治疗中。这一最新版指南于1月3日发表在Annals of Internal Medicine杂志上,点击【链接】可查看完整版指南。

 

 

这些建议来自美国内科医师学会(American College of Physicians,ACP)。美国家庭医生学会对新的指南表示赞同。ACP之所以更新这一指南,是因为科学家们对糖尿病药物开展了新的研究以及FDA批准了一些新的糖尿病药物。

ACP主席Nitin Damle博士在一个新闻发布会上称,除非禁忌,否则二甲双胍是一种有效的治疗策略,因为它有更好的疗效,副作用更少,且比大多数其它口服药物便宜。

ACP建议,如果患者需要服用第二种口服药物来降低血糖水平,医生应该考虑选择磺酰脲类(sulfonylurea)、噻唑烷二酮类(thiazolidinedione)、SGLT-2抑制剂或DPP-4抑制剂。

举例来说,磺酰脲类药物包括格列本脲(glyburide)、格列美脲(glimepiride)、格列吡嗪(glipizide)、甲苯磺丁脲(tolbutamide)等;噻唑烷二酮类药物包括吡格列酮(pioglitazone)、罗格列酮(rosiglitazone)等;

SGLT-2抑制剂包括canagliflozin(Invokana)、empagliflozin(Jardiance)和 dapagliflozin(Farxiga);DPP-4抑制剂包括sitagliptin(Janumet, Januvia)、 linagliptin(Jentadueto, Tradjenta)。

 

 

Damle博士说:“在使用二甲双胍治疗时添加第二种药物可能会带来额外的好处。然而,支付成本的增加和带来的额外益处可能并不总是对等的,特别是对那些更加昂贵的新药。”APC建议,临床医生和患者共同讨论使用额外药物的益处、副作用和成本。”

 

 

除更新版指南外,同日发表在Annals of Internal Medicine上的一篇综述(上图)指出,对于带有肝损伤的慢性肾病(CKD)、充血性心力衰竭(CHF)或慢性肝病(CLD)患者来说,二甲双胍使用与临床结果改善有关。具体来说,通过对17项观察性研究进行分析,研究人员发现,二甲双胍使用与这些患者全因死亡率降低有关。此外,在CKD或CHF患者中,二甲双胍使用与更低的心力衰竭发生率有关。

 

参考资料:

Medicalxpress:Metformin still best as first type 2 diabetes treatment

Medicalxpress:Metformin tied to better clinical outcomes in CKD, CHF, CLD

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糖尿病 标签: 二甲双胍2型糖尿病
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