黑色素瘤

别称: malignant melanoma 

就诊科室:皮肤性病科 麻醉科

恶性黑色素瘤是最致命性的一种皮肤癌,当黑色素合成细胞即黑色素细胞失控且大量繁殖产生威胁生命的肿块时,恶性黑素瘤便产生了。恶性黑素瘤是无痛的,可以由皮肤上的痣或正常皮肤演变而成。可以出现在身体的任何部位,包括指甲内和眼睛内部。

利用CRISPR基因编辑技术或能治疗癌症
这项临床研究将从癌症患者体内提取出免疫系统的T细胞,研究人员再利用CRISPR对T细胞进行基因修饰,并将基因修饰后的T细胞灌注回病人体内,这样它们将靶向摧毁肿瘤细胞。
医学研究癌症患者可利用他人免疫力抗癌
《科学》上的研究:向健康人借点免疫力,从健康者血液中获取免疫力抗癌非常有前景。
MD安德森医院:免疫疗法在美国成为对黑色素瘤和四期肺癌的标准疗法
基于基因基础上的一个精准。精准治疗是在分子的信息基础上,把放疗、化疗、手术更好地结合到一块,其实不同的肿瘤、不同的分期,所需要的治疗方法是不一样的,所以要跟进每一个病的情况,分期,以及基因的分析来决定。
曲美替尼
2014年1月10日,美国FDA宣布批准曲美替尼和达拉菲尼联合治疗晚期黑色素瘤皮肤癌。 此两款药为首个批准用于联合治疗黑色素瘤的药物,批准联合治疗用于黑色素瘤不能通过手术切除或者处于癌细胞已经扩散的晚期黑色素瘤。FDA去年批准这两款药单独用于治疗此类黑色素瘤患者。
达拉非尼
达拉非尼是一种BRAF抑制剂。临床研究显示,达拉非尼可降低携带BRAF突变的晚期黑色素瘤患者的疾病进展及死亡风险,且对恶性黑色素瘤的脑转移表现出良好的治疗效果。
维莫非尼
维莫非尼具有高选择性。有研究显示,维莫非尼仅作用于携有BRAF V600E基因突变的黑色素瘤,对无BRAF V600E基因突变的黑色素瘤不产生抑制作用,反而可能通过激活正常BRAF促进肿瘤生长。
症状

黑素瘤的直径一般大于0.6厘米,但也可能更小。最长出现的部位是脸部(尤其是老年人)、躯干上部(尤其是男性)以及腿部(尤其是女性)。

如何治疗

黑素瘤首先会迅速入侵皮肤内部的组织。黑素瘤入侵邻近皮肤组织的深浅影响到预后。如果黑素瘤只是入侵了邻近的皮肤组织,此时黑素瘤是可以治愈的。但是,如果细胞分离,并且通过淋巴管到达了附近的淋巴结,然后扩散到其他的器官,此时黑色素瘤是致命的。

黑素瘤的诊断需要进行活组织切片检查(活检),从而去除掉所有的可疑皮肤。通过显微镜,医生可以区别出无害的痣与黑素瘤,也可以看出黑素瘤入侵邻近皮肤组织的深浅。如果活检证明是黑素瘤,医生将会进行其他的活检以去除黑素瘤周围更多的皮肤。已经入侵到皮肤内部的黑素瘤,需要进行皮肤移植以使瘢痕最小化。

判断黑素瘤是否已经入侵到附近的淋巴管是非常重要的。如果还没入侵到,治愈的概率将会增大。医生通过手指感触到淋巴结的增大,从而能够判断癌症已经扩散到邻近的淋巴管。

但是,即使没有感觉到淋巴管的扩大,也能判断出癌症已经扩散。这种情况需要特殊的检测。染料或放射性物质将会注入到黑素瘤的位置。这些物质将会扩散到最近的淋巴结,从而诊断黑素瘤是否癌变。淋巴结可以通过局部麻醉而切除,或者借助显微镜进行检查。

如果淋巴结内没有癌变,一般就不需要切除淋巴结等。如果淋巴结内部有癌变的细胞,那么所有附近的淋巴结都需要手术切除,希望肿瘤仅仅扩散到附近的淋巴结,而不会扩散到其他地方。

最近,识别淋巴结内癌变基因的技术已经提高了黑素瘤活检预后的精度。

如果癌症已经扩展到淋巴结外部,黑素瘤一般就无法治愈了。可以通过化疗、外科手术以及放射治疗延长生命。更先进的方法称作免疫疗法,通过增强免疫系统的能力来治疗黑素瘤。这些治疗方法包括使用与免疫系统相关的化学物质——干扰素。许多医生相信,免疫疗法将会成为治疗黑素瘤最有效的方法。