膀胱癌

别称: Bladder cancer 

就诊科室:外科 泌尿科

膀胱癌是一种恶性肿瘤,通常发生在膀胱内膜。这种疾病通常发生在50岁以上的人群。男性的发病率是女性的3倍,可能是因为男性的吸烟率高。吸烟室膀胱癌的主要危险因素。

如果该疾病能够早期诊断和治疗,大多数人的治疗结果都很好。约80%患膀胱癌的患者治疗后可活5年以上。

约80%患膀胱癌的患者治疗后可以活5年以上。

约75%的膀胱癌只局限于膀胱内膜(上皮),很容易通过手术切除。在某些情况下,可以通过电极消灭癌细胞。局限于内膜的癌症很少扩散到身体的其他部位。

膀胱癌通常是由于接触化学致癌物质而导致的,但通常为暴露于化学致癌物质多年一会。大约一半患膀胱癌的患者曾有过吸烟经历。

从事与皮革、橡胶、染料、铝以及某些油漆相关工作的人也容易患膀胱癌,因为他们长期接触一种称为芳香胺的物质。

MD安德森癌症中心:联合免疫疗法对膀胱癌患者疗效显著
据2016年美国癌症免疫治疗学会年会报道,一项三臂临床试验的初步研究结果表明联合免疫疗法使转移性膀胱癌患者的有效率达到了26%到38%。
免疫疗法在治疗膀胱癌和肺癌等晚期癌症中有变革的潜力
根据在2016年美国临床肿瘤学会上发布的针对涉及74名患者的另一项临床试验的结果,一种新的免疫治疗药物与一种杀死癌细胞的试剂联合使用也经证实有望治疗最为侵袭性的肺癌患者,其中最为侵袭性的肺癌占所有肺癌10~15%。
膀胱癌中医治疗与世界治疗的特点
膀胱癌是泌尿道最常见的恶性肿瘤,占全部内脏脏器癌的4%,好发于50-69岁的男性。临床表现以无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症(尿频、尿急等)和排尿困难为主.
Atezolizumab
2016年5月18日,罗氏PD-L1药物Atezolizumab(商品名Tecentriq)获得FDA批准,用于局部晚期或转移性尿路上皮癌,适用于以含铂类化疗药物治疗期间或治疗后病情恶化的患者,或 12 个月内接受过含铂类药物化疗的患者,手术治疗前(新辅助疗法)或手术治疗后(辅助疗法)均可。Tecentriq成为全球第一个上市的PD-L1药物。
症状

早期阶段,膀胱癌可能不会表现任何症状。大多数人在尿液中发现血液时才被确诊。在某些情况下,患者会有尿频或尿痛。

诊断方式

如果在尿液中见到血或雪凝块,或尿液呈现粉红色、橙色或红葡萄酒的颜色,应立即就医。医生将检查患者的尿液以排除感染,也可能将患者的尿液送往实验室检查癌细胞。

诊断膀胱肿瘤最可靠的办法是膀胱镜检查,医生可以直接观察膀胱内膜的肿瘤或异常的位置。同时,可能钳取活检样本送到病理实验室进行诊断。

有时,肿瘤可能非常小,膀胱镜检查无法观察到。通过在尿液中找到癌细胞或通过在膀胱壁各个部位形多点活检进行诊断。

如何治疗

治疗方法取决于癌症的分期。对于最常见的早期癌,即癌细胞没有从内膜扩散,可以通过手术治愈。然后,由于癌症经常复发,建议患者在术后几年内每3-6个月进行一次膀胱镜检查,以确保没有发生新的肿瘤。

手术后,可能进行化疗或免疫疗法。在免疫疗法中,直接将细菌卡介苗灌注到膀胱以刺激人体的自然免疫反应,使其杀死任何残留的癌细胞。

当癌细胞已经扩散到膀胱的肌肉层,可能需要切除膀胱。男性的精囊、盆腔淋巴癌以及前列前也需要切除。几乎所有男性在手术后都会出现阳痿。

对女性患者,除了膀胱,卵巢、子宫、尿道及部分阴道壁也需要切除。手术后建议进行化疗和放射治疗。超过一半的患者在手术后生存期大于5年。

膀胱被切除后,必须成型一个人工膀胱。传统的做法是将输尿管缝合到一段截取的小肠管上,该肠管穿过腹壁做成乳头,患者体外佩戴塑料袋手机尿液,这称为人工造口术,同肠切除后的认同造口术类似。

一个新的治疗方法是“无袋”贮尿囊术。在腹腔内用小肠做成一个囊,通过一个小孔将导尿管插入腹壁排空尿液。有时该内部囊可以直接缝合到尿道从而使患者可以正常排尿。